Рекомендации по здоровому образу жизни подходят не всем. Вот почему

Раньше ученые искали секреты «правильного» образа жизни для всех. Но с пополнением данных становится ясно: одинаковые привычки могут одному человеку помогать, а другому — вредить. Эксперты рассказали, как выглядит современный подход к здоровью

Еще недавно рекомендации о здоровье выглядели довольно универсально: проходить 10 тыс. шагов, спать восемь часов, пить 2 л воды, приходить к стоматологу раз в полгода. Но чем больше появляется научных данных, тем очевиднее становится: одинаковые советы могут давать совершенно разный результат.

Один человек после интенсивных тренировок чувствует себя прекрасно, а другой так, будто по нему проехал грузовик. У кого-то популярный уход за кожей улучшает состояние лица, а у кого-то вызывает раздражение и воспаление. Даже людей с одинаковыми диагнозами сегодня все чаще лечат по-разному.

Медицина и велнес-индустрия постепенно переходят к более персонализированному подходу — с учетом генетики, образа жизни, уровня стресса, привычек, возраста и даже темперамента. Но вместе с этим возникает другой вопрос: где заканчивается научно обоснованная персонализация и начинается маркетинг?

Почему усредненные рекомендации могут не работать

«Усредненные рекомендации всегда были лишь ориентиром», — говорит заведующий кафедрой нервных болезней ИПО Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, доктор медицинских наук Алексей Данилов. По его словам, хороший врач изначально лечит не абстрактную болезнь, а конкретного человека — с учетом его возраста, сопутствующих заболеваний, образа жизни, уровня стресса и даже особенностей личности.

Совет про 10 тыс. шагов — хороший пример того, как общая рекомендация может не подходить всем одинаково. Для молодого здорового человека это может быть полезной нормой, а для пожилого пациента с артрозом или сердечной недостаточностью — чрезмерной нагрузкой. То же касается сна, питания и спорта. Один и тот же режим может быть эффективным для одного человека и бесполезным (а иногда — даже вредным) для другого.

В дерматологии это особенно заметно. Врач-дерматокосметолог и основатель бренда Dr.Konstanta Екатерина Константиновская говорит, что раньше подходы были гораздо более шаблонными: жирную кожу старались «подсушивать», при акне назначали агрессивное очищение, а возрастные изменения пытались корректировать одинаковыми anti-age схемами.

Сейчас врачи понимают, что это нередко только ухудшает ситуацию. Например, у многих пациентов с акне одновременно есть поврежденный кожный барьер и высокая чувствительность кожи. Если лечить их по старым схемам, воспаление может усиливаться.

Похожий сдвиг происходит и в фитнесе. Инструктор по стретчингу в питерском филиале студии SMStretching Ольга Стреляева считает, что шаблонные представления о том, что «без боли не будет результата» плохо учитывают индивидуальные особенности: возраст, телосложение, травмы, уровень подготовки и даже темперамент.

По ее словам, холерикам чаще подходят интенсивные нагрузки (бокс, бег, командные виды спорта), меланхоликам — спокойные занятия вроде растяжки и пилатеса, флегматикам — тренировки на выносливость, а сангвиникам — динамичные и игровые форматы (падел, танцы, аэробика). Универсальных схем здесь просто не существует.

Где персонализация уже работает

Хотя слово «персонализация» часто звучит как модный термин, некоторые направления уже давно опираются на доказательную базу.

Один из самых убедительных примеров — онкология. Сегодня лечение подбирают не по названию опухоли, а под конкретный случай — учитывая молекулярный профиль опухоли, генетические мутации у пациента и его чувствительность к конкретным препаратам. Формально одинаковый диагноз у двух людей может требовать совершенно разной терапии.

Еще одно активно развивающееся направление — фармакогенетика. Она изучает, как генетические особенности влияют на реакцию человека на лекарства. «У отдельных пациентов стандартные дозы антидепрессантов или антикоагулянтов могут быть либо недостаточными, либо потенциально опасными», — объясняет Алексей Данилов. Фармакогенетические тесты помогают понять, как именно организм метаболизирует препарат, и снизить риск побочных эффектов.

В стоматологии персонализация тоже уже стала частью повседневной практики. Главный врач сети научных стоматологий «Дантистофф», стоматолог-хирург Артем Харламов объясняет: сегодня врачи все реже ограничиваются советом «чистите зубы и приходите через полгода». Они оценивают индивидуальные риски: питание (частоту перекусов), гигиену, состав слюны, сопутствующие болезни, прием лекарств, возраст, скорость появления новых кариозных очагов. Поэтому кому-то действительно может быть достаточно осмотра раз в полгода, а кому-то нужен гораздо более частый контроль и профилактика.

В косметологии персонализация чаще всего связана с подбором ухода и процедур под конкретное состояние кожи. Врачи учитывают чувствительность, состояние кожного барьера, уровень воспаления, климат, домашний уход и даже переносимость текстур косметики.

Профилактика становится более точечной

Еще один большой сдвиг — изменение подхода к профилактике заболеваний.

Раньше профилактика во многом строилась вокруг общих рекомендаций: есть меньше сахара, больше двигаться, регулярно проходить обследования. Теперь, по словам Алексея Данилова, профилактические рекомендации становятся более «стратифицированными», то есть ориентированными на конкретные группы риска и индивидуальные профили.

Например, человеку с семейной историей сердечно-сосудистых заболеваний могут рекомендовать начинать скрининг и контролировать уровень холестерина раньше стандартного возраста, а людям с высоким риском диабета — внимательнее следить за уровнем глюкозы, режимом сна и составом питания.

Все большее значение приобретает междисциплинарный подход. Например, исследования показывают, что изменения микробиоты полости рта или ухудшение обоняния могут быть нетипичными предикторами болезни Паркинсона или Альцгеймера. Это означает, что в раннем выявлении нейродегенеративных заболеваний могут участвовать не только неврологи, но и стоматологи или оториноларингологи.

В косметологии профилактика тоже перестала быть историей про «процедуры для тех, кому за 40». Сейчас основной тренд — профилактика по показаниям, а не по возрасту. Например, один пациент в 25 лет уже может иметь выраженное фотоповреждение кожи из-за долгого пребывания на солнце без SPF-крема, а другой в 40 — плотную кожу с минимальными возрастными изменениями.

Даже в фитнесе акцент постепенно смещается с погони за «идеальным телом» на поддержание качества жизни и общего благополучия. По словам Ольги Стреляевой, на смену эпохе жестких визуальных стандартов приходит более внимательное отношение к физическому и ментальному здоровью.

Гаджеты, генетические тесты и анализы микробиоты — что из этого реально полезно

Рынок персонализированного здоровья сейчас растет очень быстро. Каждый день появляются «новинки», которые якобы помогают подобрать «идеальный» образ жизни для конкретного человека: генетические тесты, кольца для отслеживания сна, фитнес-браслеты, анализы микробиоты, ИИ-приложения и многое другое. Но есть важный нюанс: далеко не все подобные инструменты одинаково полезны.

Алексей Данилов считает, что проблема возникает тогда, когда люди начинают полностью перекладывать ответственность за здоровье на цифры и приложения. «Люди начинают жить «по показателям»: вроде бы чувствуют себя нормально, а устройство сообщает, что сон плохой, стресс высокий, активность недостаточная», — говорит он. В результате человек перестает ориентироваться на собственные ощущения и начинает тревожиться из-за несовпадения между самочувствием и данными гаджета.

Анализы микробиоты тоже пока остаются скорее перспективным направлением, чем полноценным инструментом персонализированной медицины. Несмотря на огромный интерес научного сообщества к кишечным бактериям, нет исследований, которые бы подтверждали эффективность рекомендаций на основе таких тестов.

Похожая ситуация складывается и вокруг различных «персонализированных» решений в генетике и бьюти-сфере. Например, популярные сегодня «диеты по ДНК» нередко сводят сложную взаимосвязь генетики, образа жизни, уровня стресса, пищевого поведения и состояния обмена веществ к слишком упрощенным схемам. По словам Алексея Данилова, анализ генетических особенностей сам по себе может быть полезен, но использовать его как основу для «идеального» рациона без учета других факторов — слишком прямолинейный подход.

Екатерина Константиновская отмечает, что различные «генетические тесты кожи», которые обещают подобрать идеальный уход исключительно на основе ДНК, — скорее ловкий маркетинговый ход. На практике состояние кожи по-прежнему точнее оценивается через осмотр, анализ образа жизни человека и реакцию на терапию.

Вступайте в сообщество Школы управления РБК в Telegram или «Максе», чтобы общаться с руководителями из разных сфер, выстраивать нетворкинг и получать советы экспертов.

Почему персонализация может провоцировать тревожность

«Темная сторона» персонализированного подхода — стремление к тотальному контролю.

По словам Алисы Анкушевой, лидера команды Discovery & Development в центре GenAI-трансформации в «Сбере», многие начинают воспринимать метрики как оценку собственной «правильности»: если показатели сна или восстановления ухудшились, появляется чувство вины и тревога. «Если каждое утро вы открываете приложение с мыслью: «Сейчас увижу, насколько я плох», — это уже не персонализация, а новая форма самоедства», — говорит она.

Особенно опасной становится ситуация, когда человек начинает самостоятельно «лечиться» по данным приложений или советам ИИ. Сегодня миллионы пользователей загружают анализы в нейросети и воспринимают ответ как полноценный диагноз. Эксперты предупреждают: это может быть опасной подменой медицинской помощи.

«Три типичные ловушки: слепо доверять интерпретации анализов от приложения, копировать чужие протоколы у публичных биохакеров, назначать или отменять себе препараты по совету ИИ, — говорит Анкушева. — Простой совет: данные собирайте, гипотезы формулируйте, но любое действие, которое влияет на физиологию, валидируйте с врачом».

Итог: что действительно работает

Несмотря на технологический бум, большинство экспертов сходятся в одном: настоящая персонализация — это не бесконечные тесты и не поиск «идеального» протокола. Скорее речь идет о более внимательном отношении к собственному организму и отказе от универсальных схем.

Алексей Данилов говорит, что в своей практике он делает ставку не на «крутые» персонализированные системы, а на простые рекомендации, адаптированные под конкретного человека. По его словам, важно научиться воспринимать усталость, боль, изжогу или головную боль не как врагов, а как сигналы организма о том, что что-то в образе жизни требует изменений. «Важная часть работы — помочь человеку научиться интерпретировать симптомы как призыв к диалогу с телом, а не к наказанию и жесткому контролю», — объясняет эксперт.

Особенно важным профессор считает умение управлять стрессом и эмоциональным состоянием — не через сложные биохакерские схемы, а через простые привычки, которые можно встроить в повседневную жизнь: небольшие ритуалы восстановления, «зонирование» времени, способность говорить «нет» задачам в моменты перегрузки.

По словам Данилова, забота о здоровье не должна превращаться в бесконечную дисциплину и источник тревоги. Намного устойчивее работают те изменения, которые сопровождаются удовольствием и искренней вовлеченностью, а не только ожиданием далекого результата.

Эксперты сходятся в том, что главный смысл современной персонализации заключается не в том, чтобы найти идеальный протокол, а понять, что помогает конкретно вам, — и отделить работающие практики от красивого, но бесполезного шума.